Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas – tai susirgimas, kuris vystosi, kai spaudžiamas nervas, praeinantis riešo kanalu. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje, įvairių autorių duomenimis moterys serga 2–4 kartus dažniau.

Priežastys

Riešo centre iš riešo kaulų ir ji dengiančio skersinio raiščio susiformuoja siauras kanalas. Juo praeina lenkiamosios sausgyslės sinoviniuose dangaluose ir vidurinis nervas. Jei dėl kokių nors priežasčių riešo kanale nervui tampa ankšta – jis spaudžiamas, sutrinka jo mityba ir funkcija. Taip gali atsitikti, kai sausgyslių sinoviniai dangalai sustorėja dėl amžiaus pakitimų, ypač jeigu dėl darbo buvo būtini dažni plaštakos ir pirštų judesiai, kai riešo srityje yra kaulų lūžiai su poslinkiu, kai dėl uždegimo ar kitų priežasčių patinsta audiniai riešo kanale.

Klinika

 Vidurinis nervas inervuoja pirmo, antro, trečio ir dalį ketvirto piršto odos, delno ir kai kuriuos nykščio raumenis. Odos inervacija lemia ne tik jutimą, bet ir odos būklę, riebalinių bei prakaito liaukų funkciją; raumenų inervacija –  pirštų ir plaštakos judesius. Todėl sutrinka pirmo, antro, trečio ir pusės ketvirto pirštų jutimas, nors retesniais atvejais gali nukentėti visi pirštai. Taip pat gali sausėti, sutrūkinėti oda, net atsirasti opų pirštų galuose. Tuomet plaštakos jėga susilpnėja ir dėl nykščio pakylos raumenų nejudrumo sunku ką nors čiuopti, suimti smulkius daiktus. Vėlesnėse stadijose nykščio pakylos raumenys sunyksta.

Ūminiam riešo kanalo sindromui išsivystyti įtakos gali turėti tokie veiksniai: sausgyslių dangalų uždegimai, diabetas, podagra, augliai, progresuojantis lėtinis poliartritas, netipinė plaštakos raumenų padėtis, kraujotakos sutrikimai, traumos, miksedema, nėštumas. Plaštakos skausmai, pirštų dilgčiojimas arba tirpimas gali užklupti bet kur ir bet kada – tiek darbe, tiek namuose, dieną ar naktį. Tačiau dažniausiai šie požymiai pasireiškia esant ramybės būsenos, ypač nakties metu. Sutrikus nervo mitybai atsiranda nuolatiniai “ramybės” skausmai, o rankų nuleidimas, masažas ir kratymas padeda tik laikinai. Ligai progresuojant skausmai intensyvėja, silpnėja plaštakos jėga, pradeda kristi iš rankų daiktai, ypač indai, sunku užsegti ir atsegti sagas, paimti smulkius daiktus ir pan.

Diagnostika

Siekiant gerų gydymo rezultatų svarbi tiksli ir ankstyva diagnostika. Kuo greičiau bus nustatytas riešo kanalo sindromas, tuo greičiau bus galima išvengti nervo ir raumens pažeidimo.

Diagnozė nustatoma įvertinus paciento nusiskundimus bei apžiūrėjus pacientą. Gydytojas apžiūri rankas, pirštus, jų odą, tiria jutimus ir atlieka įvairius testus. Diagnozei patikslinti gydytojas gali skirti tyrimus: tiek laboratorinius, tiek rentgenologinius ar elektrofiziologinius.

Gydymas

Ligos pradžioje taikomas konservatyvus gydymas: plaštaka ir riešas imobilizuojami įtvaru, skiriami medikamentai. Maksimalūs plaštakos judesiai per riešo sąnarį pablogina ligonio būklę, todėl imobilizacijos tikslas yra išlaikyti riešą neutralioje padėtyje. Skiriami medikamentai, mažinantys uždegimą, edemą, gerinantys nervo būklę: nesteroidiniai priešuždegiminiai preparatai, B grupės vitaminai, kartais – diuretikai. Jei priežastis -  sausgyslių sinovijinių dangalų pažeidimas galima naudoti maisto papildus sausgyslėms (pvz. CIGNON®).

Jeigu konservatyvus gydymas neefektyvus, rekomenduojama daryti injekcijas, o kraštutiniu atveju – atlikti operaciją.

Naujienlaikiai